KIF z wytycznymi do prowadzenia elektronicznej dokumentacji

Elektroniczna Dokumentacja Medyczna

O elektronicznej dokumentacji medycznej mówi się co raz więcej. Wciąż przesuwany przez Ministerstwo Zdrowia termin jej wprowadzenia wywołuje mnóstwo dyskusji wśród osób bezpośrednio związanych z medycyną – jak lekarze – ale i pacjentom sprawa ta nie pozostaje obojętna.  Jednym z najczęściej poruszanych tematów w gronie specjalistów są wytyczne, jakie będzie musiała spełniać prowadzona przez nich dokumentacja. Fizjoterapeuci wiedzą już, do czego powinni dostosować swój program.

 

Wytyczne KIF

Jako elektroniczną dokumentację medyczną KIF definiuje wszystkie dane i informacje medyczne, które odnoszą się do stanu zdrowia pacjenta i są gromadzone i udostępniane w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w fizjoterapii.

Na stronie KIF opublikowano wytyczne do udzielania świadczeń zdrowotnych i opieki lekarskiej z zakresu fizjoterapii i ich opisywania w dokumentacji medycznej. Jak mówi art. 9 pkt. 4 Ustawy o zawodzie fizjoterapeuty, lekarz ten jest zobowiązany prowadzić dokumentację i udostępniać ją w razie doraźnej potrzeby. Prowadzona dokumentacja może również podlegać kontroli ze strony KIF. Na żądanie sądów powszechnych musi zostać okazana do wglądu, jak i poddana analizie w trakcie postępowania dyscyplinarnego wobec fizjoterapeuty.

Według KIF prowadzenie elektronicznej dokumentacji fizjoterapeutycznej zwiększa konkurencyjność podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych i zawyża szansę zawarcia umowy z NFZ.

 

Co w związku z elektroniczną dokumentacją będą musieli robić fizjoterapeuci?

Zgodnie z wytycznymi KIF elektroniczna dokumentacja fizjoterapeutyczna ma pełnić następujące funkcje:

  • opisywać proces diagnostyczno – terapeutycznego,
  • gromadzić informacje do rozliczeń z podmiotami ponoszącymi koszty udzielania świadczeń – Narodowy Fundusz Zdrowia, ubezpieczyciel komercyjny, pacjent,
  • stanowić źródło dowodowe w:
    • postępowaniach karnych związanych z naruszeniem przepisów karnych oraz postępowaniach z tytułu odpowiedzialności dyscyplinarnej,
    • procesach cywilnych o odszkodowanie za błędy medyczne,
    • postępowaniach przed komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych w sprawie ustalania odszkodowania i zadośćuczynienia,
    • postępowaniach w sprawach odszkodowań z tytułu ubezpieczenia.

Zgodnie z wytycznymi KIF wszyscy lekarze specjalisty z podanej dziedziny będą musieli się dostosować do wymienionych wymogów, a prowadzenie elektronicznej dokumentacji fizjoterapeutycznej stanie się sprawą obligatoryjną.

Niezależną recenzję programu do gabinetu Medfile znajdziesz tutaj: Recenzja Medfile