Elektroniczna Dokumentacja Medyczna – wytyczne KIF

Elektroniczna Dokumentacja Medyczna - wytyczne KIF

O Elektronicznej Dokumentacji Medycznej mówi się coraz więcej. Wciąż przesuwany przez Ministerstwo Zdrowia termin jej wprowadzenia wywoływał mnóstwo dyskusji wśród osób bezpośrednio związanych z medycyną – jak lekarze – ale i pacjentom sprawa ta nie pozostawała obojętna. Jednym z najczęściej poruszanych tematów w gronie specjalistów były wytyczne, jakie będzie musiała spełniać prowadzona przez nich dokumentacja. Aktualnie do pracy praktyki lekarskiej zostało już wprowadzone e-Zwolnienie, w 2020 r. zacznie obowiązywać e-Recepta. Fizjoterapeuci także wiedzą, do czego powinni dostosować swój  wybór programu.

Wytyczne KIF

Jako Elektroniczną Dokumentację Medyczną KIF definiuje wszystkie dane i informacje medyczne, które odnoszą się do stanu zdrowia pacjenta i są gromadzone i udostępniane w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w fizjoterapii. Na stronie KIF opublikowano wytyczne do udzielania świadczeń zdrowotnych i opieki lekarskiej z zakresu fizjoterapii i ich opisywania w dokumentacji medycznej. Zgodnie z art. 9 pkt. 4 ustawy o zawodzie fizjoterapeuty, specjalista ten jest zobowiązany prowadzić dokumentację i udostępniać ją w razie doraźnej potrzeby. Prowadzona dokumentacja może również podlegać kontroli ze strony KIF. Na żądanie sądów powszechnych musi zostać okazana do wglądu, jak i poddana analizie w trakcie postępowania dyscyplinarnego wobec fizjoterapeuty. Według KIF prowadzenie elektronicznej dokumentacji fizjoterapeutycznej zwiększa konkurencyjność podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych i zawyża szansę zawarcia umowy z NFZ.

Elektroniczna dokumentacja medyczna i fizjoterapeuci

Zgodnie z wytycznymi KIF elektroniczna dokumentacja fizjoterapeutyczna ma pełnić następujące funkcje:

  • opisywać proces diagnostyczno – terapeutyczny,
  • gromadzić informacje do rozliczeń z podmiotami ponoszącymi koszty udzielania świadczeń – Narodowy Fundusz Zdrowia, ubezpieczyciel komercyjny, pacjent,
  • stanowić źródło dowodowe w:
    • postępowaniach karnych związanych z naruszeniem przepisów karnych oraz postępowaniach z tytułu odpowiedzialności dyscyplinarnej,
    • procesach cywilnych o odszkodowanie za błędy medyczne,
    • postępowaniach przed komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych w sprawie ustalania odszkodowania i zadośćuczynienia,
    • postępowaniach w sprawach odszkodowań z tytułu ubezpieczenia.

Wybór odpowiedniego oprogramowania do prowadzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej może zadecydować o komfortowej pracy placówki medycznej przez kolejne lata. Medfile® EDM, dzięki któremu specjalista szybko sporządzi wymaganą dokumentację medyczną już niedługo, zgodne z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia, sprawdzi ubezpieczenie pacjenta w systemie eWUŚ, a ponadto będzie mógł zarządzać funkcjami administracyjnymi placówki, dlatego jest odpowiednim rozwiązaniem dla wielu gabinetów, średnich i dużych placówek medycznych oraz klinik.

Gromadzenie istotnych danych zgodnie z wytycznymi KIF

Gromadzenie danych w placówkach świadczących usługi w zakresie fizjoterapii, nie tylko poprawia komfort pracy specjalistów fizjoterapeutów ale także pomaga w przypadkach, gdyby zaszła konieczność udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi. Szybka i łatwa obsługa dokumentów elektronicznych w Medfile® EDM poprawia komfort i jakość pracy specjalistów oraz bezpieczeństwo danych pacjentów.

Najczęściej zadawane pytania
(FAQ)
Czy jest to obowiązkowe?
Tak. Zgodnie z ustawą o systemie informacji w ochronie zdrowia, od 1 stycznia 2021 roku Elektroniczna Dokumentacja Medyczna stała się obowiązkowa dla wszystkich podmiotów leczniczych, w tym także z zakresu fizjoterapii.
Jakie są wymagania dotyczące EDM w fizjoterapii?
Wymagania dotyczące EDM w fizjoterapii są śliścle określone w wytycznych KIF, a obejmują m.in. obowiązek tworzenia, przechowywania i udostępniania dokumentacji w formie elektronicznej, zgodność z wymaganiami dotyczącymi ochrony danych osobowych oraz prowadzenie ewidencji zmian w dokumentacji.
Czy Medfile®EDM oferuje bezpieczne korzystanie z dokumentacji?
Tak, korzystanie z Elektronicznej Dokumentacji Medycznej przy pomocy programu Medfile® jest bezpieczne. A to dlatego, że przestrzegane są odpowiednie procedury bezpieczeństwa danych i pełna zgodność z obowiązującymi przepisami.